第五百四十八章 常规手术也与众不同(求订阅)-《从小镇做题家苟成大医》


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     book chapter list     “伊里扎洛夫矫形技术是比较经典的矫形技术,在我们创伤外科,已经应用了多年。”

    “方教授,虽然目前我们国家对这一项技术严格地进行了把控,而且对于适应征的选择也越来越狭窄,但这个患者,是比较典型的。”宮家和教授一边走进手术间,一边道。

    麻醉医生的团队目前还在进行椎管内持续麻醉,这台手术的时间会持续比较长,腰麻肯定不合适。

    要么就是椎管内持续麻醉,要么就是转全麻。

    伊里扎洛夫(ILizarov)技术是20世纪50年代创立的肢体再生与功能重建的理论,被一致认同为近代矫形骨科的第四个里程碑。

    它在华国还有一项别称,叫‘断骨增高术’,目前被列为‘禁术之一’。

    当然,任何一个手术,也不会严格禁止。只是它的适应征会被无限缩窄,单纯为了增高而开展这样的手术,是违法行为。

    早在2006年,华国原国家卫生部就出台了《关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知》!

    明确规定肢体延长术的适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长,以及因疾病引起的肢体畸形。由于该手术创伤大、后遗症多、费用高,且存在较高的致残风险,国家明令禁止将其用于美容项目!

    可用于治疗,不适用于美容,增高的目的是美容的一种。(在此,笔者建议,增高术大部分人都不要去碰这种手术,因为能做的人不会去做,在做的人大部分技术不行!)

    这位患者,也是部队里出来的。

    之前训练的时候,得了恶性胫骨骨髓炎,下肢短缩了将近二十厘米。

    不是没有治疗过,进入到部队里后,都是全额报销治疗的,只要能去治的地方,都可以去。

    不仅有军属医院,还有外面的医院,同样全额报销,但最后效果依旧不明显。

    短缩了二十厘米之后,再要正常行走的话,无疑就是一种“噩梦”。

    并且,短缩了这么长,手术的难度无疑增加了,而且,因为骨髓炎的原因,患者还遗留了其他的一些问题,导致了很多创伤外科的医生,都不愿意再碰!

    没有人愿意给自己惹麻烦啊。

    他便只能再回军区相应的医疗机构碰运气,之前属于是继续保守治疗,寻找专家做治疗。

    方子业闻言,感慨了一句:“宫教授,我最近一段时间,有非常详细地去查过一些资料。”

    “也列举了一些方案,不过最终还是觉得,就用经典的术式吧!”

    “截骨矫形骨科,目前的发展,还不支持我们去应用新的办法。”

    “伊里扎洛夫(ILizarov)教授,是一个天才医生,几乎是将近几十年的矫形技术都给做没了。”方子业这么说着,又道。

    “不过我最近查询文献的时候,倒是也有一些新的感悟。”

    方子业如今的创伤外科基础理论是6级,这样的理论水平,基本上就是去看什么理论,可能都有新的感悟和自己的理解。

    因为知识储备太深厚了,方子业也写了一些心得。

    如果不是手术时间将近,方子业可能还有其他的想法,不过,患者也不想再等了,有经典的术式可以用的话,做一点微创新也够用!

    “伊里扎洛夫教授最大的贡献,应该说是张力应力法则(LTS)!”

    “我们的生物组织被缓慢牵拉时,会刺激组织的脏生和活跃生长,这样的生长方式,竟然可以如同胎儿组织一般地进行细胞分裂。”

    “骨骼与上皮组织、结缔组织一样,有非常强大的再生潜力。”

    “骨骼、附属的肌肉、筋膜、血管和神经,都能同步生长,这一发现,可谓是?”

    “天才!!!”宮家和教授夸奖道。

    “不过,这项技术的开展难度看起来不高,真正要做到精通,还是不容易的。”

    伊里扎洛夫教授的主要贡献,不仅仅是外固定支架和这个术式,更重要的是他发现的这个基本原理,可以说是现代截骨矫形的基石之一,属于是开辟者。

    方子业道:“我之前在中南医院的时候,也接触过一例,不过难度没有这台手术这么高,他的短缩程度只有八厘米,而且年纪比较小。”

    “所以术后两年左右,就恢复了正常的高度,我预计,这个病人的术后康复期,可能有六到七年。”

    “这段时间内,患肢依旧会存在短缩,行动也是颇为不便的。”

    方子业一边说着,双手拍着腿。

    宮家和教授闻言,立刻就笑了起来,一边将手机放在了置物台上,一边道:“方教授,这就是你的厉害之处了。”

    “你是怎么会想到,在患者短缩问题没有解决之前,提前做一个应力性的足底假体这种思路的?”

    “一般来讲,义肢假体,多用于截肢术后的患者,给正常人再做一个义肢,增加患肢的应力,这种做法,一般人是不敢去想的。”

    方子业闻言,思维略有漂浮。

    还能怎么想,就是自己那位看起来沉默寡言,没有什么存在感的师爷,在没事的时候,在自己的科研前程断掉后,闲暇无事时想的。

    自己的师爷楚教授的离世,没有任何一个“胜利者”,自己的师爷自己就不用说了,意外离世。

    自己的老师袁威宏,包括几位师伯,遭遇都不容易。

    即便是当时身为主任的董耀辉教授,之后的经历也不开心,这也让方子业更加笃定,董耀辉除非是脑子有坑,才会想着去坑害楚教授。

    在董耀辉师爷的文档里,连人工智能的义肢都有过考虑,更何况是给正常人上一个义肢?

    “踩高跷,我小时候常玩。”

    “宫教授,你也知道,我就是恩市本地人,巴县山高,我记得我小时候经常下雪,那时候家里也不富裕,冬天穿鞋走在地上就很冷。”

    “上下学不容易,我们那些孩子,就喜欢砍了竹子做高跷,一是为了好玩,二则是为了方便赶路。”

    “只要下雪过后,地面就格外泥泞。”

    “有时候想着想着,就会往这方面想。”方子业回道。

    方子业并没有刻意去提董耀辉老教授,不是说方子业想要夺走他的“思维”,而是与人聊天的时候,根本没有必要把自己的师爷带出来。

    真正有成果出现的时候,方子业自然是会将其放入贡献者之一的,也不知道,目前的专利申请,发表文章是不是可以写过世的人了。

    因从现有的著作权而言,主要看参与人的贡献,与在世与否无关。

    “方教授还是年轻啊,这思维就比较活泛。”宮家和教授道。

    “已经麻醉好了,各位教授!”麻醉组的一位医生回道。

    不过,在说完之后,他又补充了一句:“这个患者,你们要是用非开放性的手术操作就能解决问题的话,那还是真的功德无量了。”

    伊里扎洛夫外固定矫形技术,其实是可以无创操作的。

    其理论基础强调该手术能有效保留局部的血供、骨膜和髓管,从而促进骨组织的形成。

    不同于传统的手术方法,伊里扎洛夫疗法在进行穿针接骨和外固定时,避免了完全切开复位,而是采取半闭合性微切口进行操作,仅进行切骨和皮质切开,以实现矫正和延长骨骼的功能。

    麻醉科的医生可能见识过,不过,这一次的手术,与普通的手术不一样,还是要开放的。

    以上只是单纯的下肢短缩畸形。

    如果说,患者的膝关节是等长的,是胫骨的萎缩,是可以不截骨开刀的,可他是从股骨到胫骨的全程短缩,为了设计好下肢的长度比,是需要进行截骨矫形之后,再行‘骨搬运术’的!

    这种技术,也是特殊的骨搬运术之一。

    方子业闻言道:“这位老师,那您也太高看我了,这个患者要是能用普通的手术治好的话,我也不可能遇到了。”

    这句话算谦虚,可也没那么谦虚。

    “嘿,小伙子有冲劲!~”

    “行了,也别闲聊了,赶紧手术吧,这边都准备好了。”麻醉科的教授上下一边说着,一边上下扫量方子业。

    而后又低声补了一句:“方教授有没有想过换个女朋友?”

    方子业本来是打算出去消毒洗手的,听到这话幽幽地回过头,递给了他一双耐人寻味的眼神。

    对方先耐不住方子业的刮视,先偏过头去。

    手术室里的人,全当做什么都没有听见。

    其实有与他差不多想法的人多了去,与他们不同的是,这个老阴比说了出来。

    洗手池前,顾毅等人也没有提这件事。

    感情的事情,方子业自理,任何人都不好额外干涉。

    如果方子业没有女朋友,那才另当别论。

    洗手消毒、穿无菌衣后,顾毅与苗昊宇二人就已经完成了消毒铺巾。

    而后两人分别去穿无菌手术衣,规规矩矩地站在了辅助助手位。

    三个教授都上台占据了一二三助手,他们能帮忙的地方的确不是很多。

    方子业并没有特别多的废话,直接拿起了手术刀,就干净利落地开了进去,一路畅通无阻。
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